Прорезывание зубов у детей: когда, симптомы, как помочь, в какой последовательности режутся зубы у ребенка

О зубы! В этом слове как много важного для родительского сердца сплелось…

Лезущие зубы у малышей — повод для переживаний и волнений многих молодых родителей и ужастик — только для будущих. Их ждут, как чего-то очень плохого и страшного, живут на лекарствах, пока они лезут (ребенок — на обезболивающих, родители — на успокоительном).

А что на самом деле представляет этот процесс? Когда начинается? Какие симптомы его сопровождают? Чем помочь малышу? Хотите это знать? Тогда сейчас разберемся.

Когда ждать зубки?

Четко обозначенного времени, когда же пора вылезать зубкам, не существует. Это определяется само собой, в индивидуальном порядке. Обычно первые кусалки ждут к полугоду, но бывает, они прорезываются только ближе к году. А бывает и наоборот, когда первый зубик прорезывается в два месяца. А то и вовсе рождается ребенок с зубом (правда, это редкость). На это влияет все — генетические факторы, климатические условия, способ питания.

Если усреднить данные, то первые зубки имеют обыкновение появляться к пяти месяцам-полугоду, а к году количество кусалок в рту в среднем составляет восемь штук — верхние и нижние «единички» и «двойки». Если зубы запаздывают на срок до полугода, это считается совершенно нормальным. Если дольше — педиатры берут ребенка на контроль.

Впрочем, поводов для беспокойства все равно нет, считают стоматологи. Не важно, во сколько вылезут первые зубы — на их качество это не влияет.

В каком порядке режутся зубы

Итак, если брать во внимание средний показатель, то схема прорезывания зубов выглядит так:

• Первыми лезут нижние резцы-единички. Примерно в возрасте 5-6 месяцев
• Следующими ждут верхние резцы. Обычно в 6-7 месяцев.
• За ними идут другие резцы, боковые, и в этот раз сперва на верхней челюсти. В возрасте 8-9 мес.
• Нижние боковые резцы-двоечки появляются примерно в 10-12 месяцев.

Эти зубы считаются «легкими», т.е., их прорезывание обычно дается ребенку легче остальных — они достаточно тонкие. Зубы, которые режутся следующими, даются обычно сложнее.

• Следом приходит очередь коренных зубов, или моляров. Стоматологи зовут их четверками. Сперва верхние, затем нижние, но с небольшим отставанием. Эта четверка зубов лезет примерно одновременно в 13-18 месяцев.
• Дальше — клыки, верхние и нижние. И снова примерно одновременно. Кстати, прорезывание клыков нередко стартует тогда, когда моляры еще «не дорезались». В среднем время клыков — 14-20 месяцев.
• Вторые моляры, они же пятерки, тоже прорезываться начинают в одно время. И вот им требуется больше времени, чем всем остальным. Потихоньку лезть они начинают в среднем с 18 месяцев и могут продолжать сие действо вплоть до 30 месяцев, т.е., с 1,5 и до 2,5 лет, периодами то «отдыхая» в десне, то снова переходя к активному прорезыванию.

На этом молочные зубы заканчиваются. Шестерки, семерки — они уже режутся постоянными, минуя стадию молочных. Итого постоянных зубов у человека 32, а молочных детских зубов — только 20.

Как опознать режущиеся зубы?

Молодые мамы, когда у их первенцев начинают активно работать слюнные железы примерно в 2 месяца жизни, почти все они сразу грешат на зубы. Но это чаще всего это не так, а первые зубки заявят о себе позже.

В целом можно выделить ряд характерных для лезущих зубов симптомов.

• Слюноотделение. Да, это довольно распространенный признак зубок, но далеко не единственный. И если он появляется сам по себе, и довольно рано — в два месяца, как в примере выше — то это говорит о налаживании работы слюнных желез, и не обязательно — о зубах. Не смотря на индивидуальные сроки, первые зубы в первые месяцы появляются все же у малого процента детей.
• Покраснение, набухание десны. Само собой, что, тревожа десну, зуб вызывает ее воспаление и покраснение. Само слово — прорезывание — говорит об этом.
• Повышенная капризность, плохой сон, отказ от еды. Зубы — вообще несправедливая штука. Человеку они нужны для поглощения твердой пищи, но в дальнейшем, а не прямо тогда, когда режутся. Но расплачивается за это «потом» совсем малыш. Но такова природа. Зубные проблемы вообще отличаются особой болезненностью, и для взрослого человека трудно переносимы, а уж для ребенка… (чем помочь малышу, когда режутся зубы, читайте ниже)
• Появление белых точек на деснах в тех местах, где ожидаются зубы. К этому симптому отнестись стоит особенно внимательно, так как схожие имеются и у молочницы во рту. Если белое пятнышко (оно, к слову, свидетельствует о совсем скором прорезывании, когда зуб уже видно сквозь десенку) находится в месте, где предполагается лезущий зуб, оно одно и не очень велико, а покраснение десны если и имеет место быть, то не сильное, а само пятнышко твердое — волноваться причин нет, скорее наоборот повод для радости. А вот если пятно не одно, растет, мягкое и покраснение в ротике все разрастается, и если малыш остро негативно реагирует на прикосновение к нему — то это, вероятно, молочница, и следует обратиться к врачу.
• Насморк, кашель и даже температура. Так может реагировать организм на лезущие зубы. Помимо слюны, увеличивается выработка слизи в носу, которая раздражает слизистую и может быть причиной бронхита.
• Диарея. В следствие повышенного слюноотделения в желудок попадает лишняя жидкость (собственно, слюна), из-за чего и случается расстройство желудка малыша.

Патологии прорезывания зубов

Конечно, все мамы полагают на процесс прорезывания зубов малыша, который по всем показателям держится в норме — или лучше нее. Но иногда встречаются и патологии — нарушения нормального прорезывания зубов. И к этому нужно быть готовым каждому родителю. Ведь, как всем известно, чем раньше обратиться к врачу с проблемой, тем легче ее решить.

Натальные и неонатальные зубы

Как уже говорилось выше, обычно первые зубки — резцы — вылезают к полугоду в среднем. Показатель может варьироваться в индивидуальном порядке, но если обобщить, график именно таков. Но бывает так, что в течение первого месяца жизни у малыша уже появляется этот зубик. Он будет называться неонатальным.

А бывает и вовсе только что рожденный, малыш уже имеет зуб. Такие случаи редки, но все же встречаются. И такие зубы, фактически прорезавшиеся еще до рождения, называются натальными.

Такой зуб может иметь фактически полное отсутствие корня и «гулять» в десне, к тому же обладая чересчур тонкой эмалью. Во избежание проглатывания при выпадении и нарушений прорезываний остальных зубов натальные и неонатальные кусалки могут удалить. Но решение принимает врач.

Неверное количество

Как мы уже знаем, у человека 32 постоянных зуба и 20 — молочных. Но бывает и так, что природа «шутит», и у ребенка оказывается либо недо-, либо сверхкомплект оных. Первое состояние зовется стоматологами адентией, т.е., отсутствием зубов (части или всех сразу), или гиперодонтией, когда их больше нормы. Они могут прятаться в десне, так и не прорезываясь, а могут и вылезать (иногда при таких случаях зубами укрыто все нёбо).

Случаи требуют консультации и лечения стоматолога. В случае с адентией проверяются все остальные системы организма, чтобы выяснить, что могло дать такой сбой. В случае с гиперодонтией помимо проверок обязательно удаление мешающих нормальному прикусу лишних зубов.

Кстати, задержка в прорезывании резцов и клыков больше полугода и моляров дольше года может говорить о сверхкомплектности зубов.

Странная форма

Эти аномалии часто пересекаются с гиперодонтией. Зубы по своей форме могут напоминать конус, шип, отвертку, бочку, иметь недоразвитые бугры жевательных зубов, или, наоборот, лишние выемки и бугорки.

Если у малыша режутся зубы нехарактерной, странной формы, следует незамедлительно посетить врача. В первую очередь — ради проверки наличия диагноза гиперодонтия. Во-вторых, важно установить, что форма не повредит формированию правильного прикуса. Ну а в-третьих, врач примет решение о восстановлении внешнего вида зубов. Для постоянных зубов это могут быть виниры и коронки, а вот в случае с молочными зубами могут быть вариации.

Разноразмерные зубы

Само собой, зубы разных людей не идентичны между собой, у кого-то они чуть крупнее, у кого-то помельче. Но когда разница чересчур очевидна, то, вероятно, это патология. Это может быть макродентия (увеличение зуба) или микродентия (соответственно, уменьшение). Обычно это затрагивает резцы, но встречается и с другими зубами. Часто эта патология проявляется вместе с изменениями нормальной формы.

Помимо того, что это искажает (а говоря прямо, уродует) внешность, такие патологии мешают формированию правильного прикуса. Потому, как можно догадаться, обязательно следует посетить стоматолога.

Проблемы с качеством зубов

Изменения толщины эмали зуба, неприятных цветов пигментация, появление бороздок и выемок, просто слишком быстрая разрушаемость зуба — вот, что значит такая патология. Спектр возможных проявлений довольно широк. Кстати, эта аномалия может существовать совместно и с другими. Методы лечения обязательно должен подобрать врач после осмотра.

Помочь в прорезывании зубов — как?

Как известно всем, зубы — вообще болезненная область. И малотерпимая поэтому. Если у человека взрослого болит голова, он может потерпеть. Если зуб — терпеть куда сложнее, а потому обезболивающее в ход идет скорее.

Что же делать с малышом, которому в силу возраста нельзя большинство реально помогающих лекарств? Он не может сказать, где именно болит, а взрослый не может помочь ему тем образом, которым помогает себе. Что же делать?

Существуют различные методы помощи малышам при прорезывании зубов.

«Внутренние» медикаменты

Обычно это препараты из класса жаропонижающих и обезболивающих, которые вводятся перорально или ректально, в зависимости от формы препарата — сиропы, таблетки или свечи. Когда ребенку совсем худо (например, ночью, когда активизируются зубные боли), допустимо дать малышу дозу такого лекарства, чтобы он смог отдохнуть. Несомненный плюс в том, что такие медикаменты действуют достаточно сильно, эффективно избавляя от боли, и довольно надолго, вплоть до 8-9 часов. Однако есть и минус. Применение таких лекарств больше трех раз в день запрещено, и дольше трех дней использовать их допустимо лишь в крайнем случае под присмотром врача. Они наносят заметный удар по ЖКТ, печени ребенка, да и при частом применении могут вызывать привыкание, считают многие педиатры. То есть эти медикаменты используют в редких случаях. К ним относятся:

• Сироп и свечи Нурофен (действующее вещество ибупрофен)
• Сироп Панадол (действующее вещество парацетамол)
• Свечи цефекон (тоже парацетамол)
• И др.

Местные медикаменты

Это препараты для нанесения непосредственно на десну, которая зудит и болит. Обычно выпускаются в форме гелей или мазей. Они хорошо снимают боль, способствуют уменьшению воспаления и отека и разрешены к длительному применению. Однако и тут не обойтись без ложки дегтя — так как наносят их на слизистую, где лекарство быстро смывается слюной, их действие не так длительно и сильно, как у медикаментов, применяемых внутрь. Примером таких препаратов могут служить:

• Калгель (на основе лидокаина)
• Холисал (Холина салицилат)
• Метрогил дента (Метронидазол)

Гомеопатические препараты

Большинство медиков плюются в сторону немедикаментозного метода лечения, считая его как минимум бесполезным, а то и вредным. И их мнение не лишено истины. Действительно, если лечить малыша только гомеопатией, толку будет чуть. Но в качестве дополнения к основному, медикаментозному способу лечения, гомеопатия вполне себе имеет место быть, как говорится. Ее лучше применять совместно с местными медикаментами. Средства для детей с прорезывающимися зубами обычно обладают антивоспалительным и успокаивающим действиями, хотя и не сильными — самое то, что надо, для поддержки медикаментозного эффекта. Примеры:

• Капли дантинорм бэби
• Свечи Вибуркол
• Таблетки Дентокинд

Прочая помощь

Помимо медикаметов и гомеопатии, родители могут помочь чаду и иными способами. Как минимум — купить ему прорезыватели. Благо, их сейчас — на любой вкус!

• Охлаждающие прорезыватели. Полая силиконовая форма, внутри налита вода. Грызунок такого типа предлагается положить в холодильник или морозильник, чтобы вода внутри как следует охладилась, а затем предложить ребенку. Холод облегчает болезненные ощущения, знает любой взрослый. А заодно и помогает снять отек.
• Массажные прорезыватели. Обычно они на своей поверхности имеют множество бугорков и линий, которые должны массировать десна при грызении и уменьшать зуд. Ну и помогать поскорее прорезывать зубки.
• Деревянные прорезыватели. Эко-вариант. Имеют приятный древесный запах, да и на ощупь хороши. Часто дети любят чесать десна и точить зубы о кровать, так вот деревянный грызунок — для них, чтобы мебель была целее.
• Текстильные прорезыватели. Разнообразная плотность ткани, фактура, узелки и строчки — обо все это многим карапузам здорово чесать зудящие десна.
• Камни. Да-да, и такие новшества есть! В частности, в последнее время все набирают популярность янтарные прорезывательные бусы. Произволители уверяют, что, помимо массажа, имеет место быть и гомеопатический эффект. Мол, при частом взаимодействии с янтарем в организм ребенка поступают микродозы янтарной кислоты — общепризнанного природного анальгетика и успокоительного. Насколько это правда — неизвестно, но что мусолят карапузы такие бусы с удовольствием — факт (только важно проверить крепость и надежность нитей, а также не выбирать прорезыватели со слишком мелкими деталями).

Что надо не упускать из виду?

Существует ряд нюансов, о которых забывают родители, упускают из виду, или считают неважным — и заблуждаются. Есть некоторые моменты, которые стоит соблюдать ради здоровья и комфорта ребенка.

Не нужно все прикрывать зубами

Если ребенок начинает сопливить и кашлять, не нужно все сваливать на зубы. Это может быть и обычный насморк, не связанный с кусалками, и ОРВИ, и ОРЗа, и еще много-много всего. Первое, что необходимо сделать, если ребенок недомогает — вызвать врача или самим дойти до него. Пусть осмотрит горло, послушает легкие, а там уже и примет решение, что это и как надо реагировать. Самолечение не доводит до добра, важно помнить об этом всегда.

Когда начинать чистить зубы?

Многие современные родители следуют заветам своих бабушек, начиная учить ребенка чистить зубы года этак в два, но сразу «по-взрослому». Даже странно, ведь со времен, когда это считалось нормой, прошло много времени, появилось много новых изобретений — в том числе и детских зубных щеток и паст.

Чистить зубки необходимо с первого же прорезавшегося — так скажет любой стоматолог. Первую щеточку лучше выбирать мягкую, силиконовую, одеваемую на мамин пальчик. Когда зубы вырастают с двух сторон челюсти — и вверху, и внизу -, ребенка можно переводить на обычную щетку, соблюдая возрастную маркировку, разумеется. Пасту тоже хорошо использовать с первого же зубика, благо, сейчас существуют пасты с ноля, т.е., которые можно с полугода и раньше. Они без агрессивных компонентов, а потому не требуют споласкивания рта и безопасны к проглатыванию.

Показывать пример или нет?

Личный пример чистки зубов показывать ребенку не только можно, но и нужно. В обязательном порядке дважды в день давать малышу его щетку, а маме или папе (а то и обоим) стоять рядом и тоже чистить зубы самим себе. Дети склонны повторять, и чем раньше показывать ему пример, что родители тоже так делают, тем скорее карапуз научится елозить щеткой по зубкам самостоятельно. Есть выражение — у ленивой мамы самостоятельные дети. И это как раз случай положительной лени.

Водный баланс

Когда режутся зубки, у ребенка начинается обильное слюноотделение, а потому ему требуется жидкости больше обычного. Важно предлагать ему попить (или грудь, если ребенок пребывает на исключительно грудном вскармливании) почаще в периоды активного прорезывания зубов для предотвращения обезвоживания.

Коррекция питания

Многие родители даже не задумываются о том, что питание, если оно уже перешло от пюре к кусочкам и твердым элементам, может доставлять дискомфорт малышу в период прорезывания зубов. Однако это так. Мамам и папам стоит быть внимательнее к тому, что предлагают кушать ребенку. И лучше в такое время перейти на мягкую пищу, не составляющую труда к пережевыванию.